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健保不是保險,是稅

新聞來源:【Yahoo論壇/趙少康】抽菸的人若得肺癌,統統自費!不能用健保!

聞名於世界的台灣健保,之所以聞名的主因,恐怕並不是因為機制設計與運作的得宜,而是對使用者來說,醫療資源的「俗又大碗」。

首先,我們要知道「全民健保」的本意是什麼?「使全民的健康獲得提升和保障」,應該沒說錯吧?

健保現有的經營方式,等於是全村的人都繳了一筆公基金,然後誰生病了就從這筆公基金裡拿錢去支付醫藥費。而如果依照正常保險的觀念,每個人繳的健保費應該是跟每個人的健康程度成反比,因為愈健康的人使用到的機率和頻率都愈低。就好比保險公司的意外險會把所有投保人的職業做分級,愈容易發生意外的職業,其保費就愈高,大家都覺得合理,就好比洗窗工人的保費一定比小學老師要來得高。

但是好奇怪,台灣卻硬要把「健康」和「收入」這兩個八桿子打不著的因素給硬扯在一起,結果臺灣的健保變成了「由收入高的人去照顧不健康的人」。假設有一家保險公司的意外險是依據你收入的高低來決定保費,你看這個保險它賣不賣的出去?

全民健康保險」既然叫「保險」,就應該符合保險的本質,也就是說,抽菸的人保費應該要提高、跑得完馬拉松的人保費應該要降低,這樣才符合保險的本意,也才符合「使用者付費」的精神。你想繳便宜一點的意外險保費,就是從事發生意外機率低一點的職業。同理,你想繳便宜一點的健保費,就是多從事一些能讓自己更健康的事情,這樣也才能使全民的健康獲得提升吧。

而二代健保補充保費的加徵更是荒唐至極,你兼不兼差、玩不玩股票、有沒有房子在收租……跟你健不健康更是一點關係都沒有,純粹只是因為政府想讓這個龐式騙局維持的久一點。

我們在先前的許多文章都提到,健保、勞保、國民年金......,等各種社會福利政策,其實運作的原理跟那些後金補前金的龐氏騙局如出一轍。而政府如果想要把這個龐氏騙局繼續的玩下去,只有三種招術:

一、延長繳費的歲數,也就是延後開始領錢的年齡。
二、減少領錢者所領的金額。
三、增加繳錢者所繳的金額。

所以你現在應該可以知道,加徵補充保費是上述的那一種了。它千方百計扯些千奇百怪的理由,無非就是要你多交錢,好讓這個龐氏騙局可以玩的更久一點。即使因此而被冠上「劫貧濟富」、「懲罰勤勞」等等的罵名都在所不惜。

所以,這個完全不符合保險運作原理的「健保」,其實本質上更接近「」。稅收的本質,在某種程度上,帶有「資源強制重分配」的意味。如此一來,勢必會由「原本握有較多資源」的族群,作為主要的負擔者。就像健保費的高低,竟然是由「收入高低」來決定,而不是保險本質的「醫療資源使用機率及期望值」。

除了人口紅利的枯竭外,健保這個龐氏騙局還有兩個最主要的不利因素,一個就是大量醫療資源的浪費、一個就是制度漏洞造成的藥價黑洞。

健保現有的施行方式是你先到醫院看診拿藥,醫院再跟這筆「看病公基金」申請費用。於是,跟「稅收騙局」一樣的原理,醫院不是買最便宜的藥低價高報,就是將小病誇大虛報診療費,反正想盡辦法請領盡可能高的費用。

據統計,臺灣從健保開始實施以來,一共創下了三個「世界第一」:洗腎率最高、植物人最多、葉克膜使用率最高。而這三者所反映的問題就是,健保費用投注在「過度醫療」或「無效醫療」上的比例(或甚至可以說是虛假醫療),遠高於世界其他國家。而民眾也常因為單次看診及拿藥的自付額過低,養成了小病就投醫、拿了一堆藥又不吃的壞習慣,據世界衛生組織的統計,臺灣人一年「丟掉」的藥就高達一百三十六頓,而每個人平均一年「吃掉」的藥也比醫療進步的美國要多出七倍之多。

如此兩大不利因素之下,健保的加速被掏空和破產也是可想而知的事實。所以,會不會有三代健保、四代健保呢?補充保費還會再從那裡下手呢?就讓我們拭目以待。

最後,給你一個良心的建議,那就是健康是要靠自己的,以後如果你要吃健保給付的那些愈來愈劣質的藥,可能不僅治不好你的病,還可能吃出一堆副作用。所以走出戶外多運動吧,臺灣好山好水、景色宜人、四季分明,你的健康自己不顧好,難道政府會幫你顧好? 

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